تیغه ی لارنگ مکینتاش
این مطالعه با هدف مقایسه لارنگوسکوپ مکینتاش و میلر در کودکان صفر تا ۴ ساله انجام شد.
در مجموع ۷۲ کودک با نمره I و II، بر اساس طبقه بندی وضعیت فیزیکی انجمن بیهوشی آمریکا (ASA) که کاندید جراحی انتخابی با بیهوشی عمومی و لوله گذاری تراشه بودند، در این مطالعه وارد شدند.
کودکان بر اساس لارنگوسکوپ مورد استفاده به دو گروه مساوی (۳۶ نفر) تقسیم شدند: لارنگوسکوپ میلر (گروه ۱) و لارنگوسکوپ مکینتاش (گروه ۲).
مشاهدات و تمام لارنگوسکوپی ها توسط یک متخصص بیهوشی مجرب انجام شد.
ضربان قلب، فشار خون سیستولیک، فشار خون شریانی غیر تهاجمی و اشباع هموگلوبین اندازه گیری و ثبت شد.
تعداد تلاش ها و عوارض لوله گذاری داخل تراشه نیز برای هر دو گروه ثبت شد.
از نظر جنسیت، گروه اول ۹/۸۸ درصد پسر و ۱/۱۱ درصد دختر و گروه دوم ۶/۶۶ درصد پسر و ۳/۳۳ درصد دختر بودند (۰۵/۰=p-value).
میانگین سنی در گروه اول ۱۶.۷ ماه و در گروه دوم ۱۷.۷ ماه بود (p-value=0.5). میانگین وزن کودکان در گروه میلر و مکینتاش به ترتیب ۱۶۹۸۸.۵ گرم و ۱۶۳۰۰ گرم بود (p-value=0.9).
با توجه به سیستم طبقه بندی Cormack-Lehane، ۵ بیمار به عنوان درجه ۱ (۱۳.۹%)، ۱۴ بیمار به عنوان درجه ۲ (۳۸.۹%)، ۱۵ بیمار به عنوان درجه ۳ (۴۱.۷%) و ۲ بیمار به عنوان درجه ۴ (۵.۶%) طبقه بندی شدند.
در گروه مکینتاش در مقابل، در گروه میلر، ۵ بیمار به عنوان درجه ۱ (۱۳.۹%)، ۲۷ بیمار به عنوان درجه ۲ (۷۵%) و ۴ بیمار به عنوان درجه ۳ (۱۱.۱%) (p-value=0.004) طبقه بندی شدند.
این نتایج می تواند اطلاعات بیشتری در مورد روش لوله گذاری تراشه با لارنگوسکوپ های مکینتاش و میلر، سهولت لوله گذاری و بهترین نمای لارنگوسکوپی با هر تیغ ارائه دهد.
لارنگوسکوپ مکینتاش و میلر
مدیریت صحیح راه هوایی با لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه ضروری است [۱].
لارنگوسکوپی و لوله گذاری داخل تراشه می تواند باعث درد و پاسخ شدید سمپاتوآدرنال شود که می تواند منجر به افزایش غلظت کاتکول آمین ها، فشار خون، ضربان قلب، فشار داخل جمجمه و فشار داخل چشمی و همچنین اختلال در ریتم قلب شود.
این تغییرات معمولاً در عرض چند ثانیه ظاهر می شوند، در حالی که تاکی کاردی سینوسی در عرض دو دقیقه به اوج خود می رسد و پنج دقیقه طول می کشد.
این تغییرات ممکن است در افراد جوان بدون بیماری زمینه ای به خوبی تحمل شود، اما می تواند در بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی، فشار خون بالا، فشار داخل جمجمه بالا و بیماری های عروق مغزی عوارض جدی ایجاد کند.
علاوه بر این، به دلیل افزایش نیاز به اکسیژن، می توانند منجر به ایسکمی میوکارد، انفارکتوس میوکارد، آریتمی قلبی، سکته مغزی و افزایش عوارض و مرگ و میر شوند.
لارنگوسکوپ وسیله ای برای مشاهده حنجره، تارهای صوتی و مجرای بین آنهاست که انواع مختلفی دارد.
یک لارنگوسکوپ از یک دسته بلند و یک تیغه با یک منبع نور کوچک در بالا تشکیل شده است.
طراحی تیغه لارنگوسکوپ اشکال مختلفی دارد و دو تیغه پرکاربرد تیغه های مکینتاش و میلر هستند که به ترتیب خمیده و مستقیم هستند.
کار با تیغه مکینتاش راحت تر است، در حالی که تیغه میلر دید بهتری از تارهای صوتی ایجاد می کند.
استفاده از هر یک از این تیغه ها به عادت و تجربه متخصصان بیهوشی بستگی دارد.
با این حال، تیغه لارنگوسکوپ میلر صاف است و اپی گلوت در حین لارنگوسکوپی بلند می شود.
در بیشتر موارد، زمانی که نمی توان از لارنگوسکوپ مکینتاش استفاده کرد، از لارنگوسکوپ میلر استفاده می شود زیرا به نیروی کمتر و کشش کمتر گردن نیاز دارد.
این دارو در افرادی که دندان‌های نامنظم دارند، به‌ویژه آنهایی که دندان‌های سمت راست از دست رفته دارند استفاده می‌شود.
از آنجایی که کودکان حساس هستند و لارنگوسکوپ اقدامی دشوار و دردناک است، هدف از این مطالعه انتخاب تیغه‌ای بود که آسیب به بیمار را به حداقل برساند.
بنابراین، این مطالعه به منظور مقایسه دو تیغه مکینتاش و میلر برای لارنگوسکوپ در کودکان کمتر از ۴ سال طراحی شد.
