کهیر یا Urticaria
کهیرها که با نام های Hives و Urticaria نیز شناخته شده اند، جوش های متورمی هستند که باعث خارش پوست میشوند. این جوش ها بصورت گوشتی و به رنگ صورتی یا قرمز ظاهر شده و گاهی احساس درد یا گزش را به همراه میآورند. علت کهیر ها، حساسیت داشتن به یک دارو، غذا یا واکنش به یک عامل تحریک کننده محیطی است.
کهیر، اغلب، یک مشکل حاد بوده اما موقتی است و میتوان آن را با داروهای ضد آلرژی بهبود داد. این ناهنجاری های پوستی بعد از مدتی خود به خود از بین میروند. اما موارد مزمن و شدیدتر، میتواند نشانه ای از مشکلات جدی تری باشد.
علت
کهیرها واکنش های آلرژیکی هستند که که در اثر چیزی که با آن برخورده داشته اید یا مصرف کرده اید، به وجود میآیند. بدن شما در طی واکنش آلرژیک، هیستامین ترشح میکند. هیستامین موادی شیمیایی هستند که بدن شما آن را برای دفاع در مقابل عوامل خارجی ترشح میکند. این مواد شیمیایی در برخی افراد باعث تورم، خارش و دیگر علائمی میشود که همراه با کهیر رخ میدهد. این عارضه میتواند در اثر نیش حشرات، گرده گل و گیاهان، شوره حیوانات، داروها و… به وجود آید.
علاوه بر موارد ذکر شده، کهیر میتواند به دلیل استرس، پوشیدن لباس های تنگ، ورزش، بیماری، تحریک ناشی از تعریق، قرار گرفتن در برابر هوای بیش از حد سرد یا گرم و… نیز رخ دهد. از آنجایی که محرک ها و علت های زیادی برای Urticaria وجود دارد، نمیتوان یک یا چند علت قطعی را برای آن در نظر گرفت.
افرادی که بیشتر در معرض خطر قرار دارند
اگر دارو مصرف میکنید، سابقه واکنش های آلرژیک دارید یا اگر بیشتر مواقع در برابر عوامل حساسیت زا قرار میگیرید، ممکن است در برابر ابتلا به کهیر مستعدتر باشید.
علائم و ظاهر
جوش هایی روی پوست ظاهر میشوند که معمولا کوچک و گرد هستند؛ ما گاهی نیز بزرگ و به شکل های تصادفی ایجاد میشوند. این جوش های خارش دار قرمز بوده یا همرنگ پوست هستند. کهیر ها به صورت دسته ای در قسمتی از بدن که تحت تاثیر ماده آلرژی زا قرار گرفته به وجود میآیند و میتوانند گسترش پیدا کنند.
این جوش ها میتوانند در قسمت های مختلفی از بدن رخ دهد. اگر در اطراف گلو یا زبان خود این نشانه ها مشاهده کردید، باید حتما به یک مرکز درمانی مراجعه نمایید. بطور کلی علائم کهیر شامل موارد زیر میشود:
- ایجاد جوش یا تاول های قرمز یا همرنگ پوست در نواحی مختلف بدن
- خارش شدید
- تورم صورت شامل لب ها، پلک و گلو
- جوش هایی در اندازه های متفاوت که مداوم ایجاد شده و محو میشوند.
- شدت یافتن علائم با استرس، فعالیت بدنی و…
انواع
واکنش های آلرژیک
کهیر حاد
این کهیرها پس از 6 هفته رفع میشوند. علت بروز آن ها واکنش های آلرژیک به محرک هاست؛ مانند:
- شوره حیوانات خانگی
- گرد و غبار
- نیش حشرات
- الکل
- تخم مرغ
- ماهی
- آجیل
- گوجه
- شیر
- داروها (مانند آسپرین، آنتی بیوتیک، داروهای سرطان، ایبوبروفن و…)
کهیر مزمن
این نوع کهیر ها بیشتر از 6 هفته زمان میبرند که به آنها مزمن گفته میشود. معمولا علت اینگونه جوش ها قابل شناسایی نیست. این وضعیت بصورت مکرر ایجاد شده و میتواند باعث اختلال در سبک زندگی شما شود. بطور مثال ممکن است ریه ها و دستگاه گوارش شما درگیر شود و علائمی مانند تنگی نفس، دردهای عضلانی، اسهال، حالت تهوع و استفراغ برای شما به وجود آید. گرچه این نوع از این اختلال پوستی تهدید کننده نیست اما میتواند باعث ناراحتی و آزردگی شود و حتی ممکن است نشانه ای از یک بیماری دیگر باشد؛ مانند:
- بیماری سلیاک
- لوپوس
- دیابت نوع 1
- روماتیسم مفصلی
- بیماری تیروئید
- بیماری های پوستی
کهیر ناشی دما
گاهی اوقات این جوش های متورم در بدن افرادی ایجاد میشود که نسبت به تغییرات دما حساس هستند. گرمای تولیده شده در فعالیت های بدنی مانند ورزش، قرار گرفتن در برابر نور خورشید و افت ناگهانی دما نمونه ای از این تغییرات هستند.
کهیر ناشی از عفونت
هم عفونت های ویروسی و هم عفونت های باکتریایی میتوانند از علت های ایجاد کهیر باشند. عفونت های باکتریایی مانند عفونت مجاری ادراری، گلودرد های استرپتوکوکی و ویروس هایی که سبب مونونوکلئوز عفونی، هپاتیت، آنفولانزا و سرماخوردگی میگردند، میتوانند موجب ظاهر شدن این مشکل پوستی شوند.
تشخیص
برای مشخص کردن علت کهیر و تشخیص آن، پزشک علاوه بر معاینه بدن بیمار و توجه به علائم او، سوالاتی را در مورد انجام فعالیت های جسمی، استفاده از هرگونه ماده غذایی یا دارو، میزان دردناک بودن ورم ها و مکان که در آن رفت و آمد داشتید، را نیز از شما میپرسد.
اگر پزشک تشخیص دهد که عواملی زمینه ای، دلیل ایجاد این پدیده هستند، آزمایش های پوستی یا آزمایش خون را برای شما تجویز خواهد کرد:
آزمایش پوست: در این آزمایش پزشک مواد مختلفی را بر روی پوست شما قرار میدهد. در صورتی که پوست شما به قرمزی و تورم دچار شود، به آن مواد حساسیت دارید. به این آزمایش ها تست خراش گفته میشود.
آزمایش خون: سیستم ایمنی بدن برای مقابله با عوامل حساسیت زا آنتی بادی هایی را تولید میکند. اگر میزان این آنتی بادی ها زیاد شود، میتوان آن را علت به وجود آمدن کهیر دانست که در آزمایش خون مشخص میشود.
درمان
دارو
با استفاده از آنتی هیستامین ها یا برخی داروهای دیگر و همچنین تغییر سبک زندگی میتوان کهیر را درمان کرد یا از تشدید آن پیشگیری نمود. این داروها از علت بروز کهیر و عملکرد عواملی که هیستامین ها را ترشح میکنند، جلوگیری خواهند کرد. لوراتادین، فکسوفنادین، سیتریزین، دسلوراتادین، هیدروکسی زین، دوکسپین نمونه ای از آنتی هیستامین ها هستند.
داروهای دیگر:
- داروهای مسدود کننده هیستامین مانند سایمتیدین و فاموتیدین
- ضدالتهاب ها مانند پردنیزون که برای کاهش تورم، قرمزی و خارش استفاده میشود. استفاده طولانی مدت از این داروها میتواند عوارض جانبی به همراه داشته باشد.
- داروهای ضدافسردگی مانند تری سیکلیک دوکسپین بصورت پماد که برای کاهش خارش استفاده میشود. این دارو ها ممکن است کمی احساس سرگیجه، کسلی یا خواب آلودگی ایجاد کنند.
- داروهای آسم، مهار کنندگان لکوترین مانند مونته لوکاست، زفیرلوکاست زمانی که در کنار استفاده از آنتی هیستامین ها قرار بگیرند، میتوانند علائم آسم را بهبود بخشند.
- مونوکلونال(آنتی بادی های دست ساز) مانند امولیزوماب که تزریقی نیز میباشد، برای انواعی از کهیرها استفاده میشود که به سختی درمان میشوند.
- داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین و تاکرولیموس
تغییر سبک زندگی
تغییر در برخی عادات روزانه، اجتناب از محرک ها و علت های ایجاد کهیر و رعایت موارد احتیاطی، در جلوگیری از تشدید این عارضه میتواند به شما کمک کند.
- به تن کردن لباس های گشاد و پیشگیری از پوشیدن لباس های تنگ و چسبان
- عدم استفاده از صابون های سفت و بی کیفیت
- اجتناب از عوامل تحریک کننده
- استفاده از کرم ضد آفتاب برای جلوگیری از تاثیرگذاری اشعه های مضر آفتاب بر روی پوست
- پرهیز از دوش گرفتن با آب داغ و استفاده از حمام خنک یا ولرم
- استفاده از لوسیون ها و کرم های ضد خارش
- دوری از استرس
نتیجه گیری
Urticaria اغلب مشکل خطرناکی را ایجاد نمیکند و پس از مدتی رفع میشود. تنها در اثر حساسیت داشتن به برخی مواد یا محیط هاست که این عارضه را به وجود میآید. بنابراین بهتر است با شناسایی این عوامل از ابتلا به آن پیشگیری کرد. اما گاهی این مشکل پوستی میتواند در برخی افراد منجر به آنافیلاکسی شود. این وضعیت علائمی مانند استفراغ، تنگی نفس، سرگیجه، تورم را ایجاد میکند که میتواند خطرناک باشد. در هر صورت اگر پوست شما مستعد کهیر و تورم (آنژیوادم) است، بهتر است در این باره با یک پزشک متخصص صحبت کنید و از او راهنمایی بگیرید.
❓سوال: آیا روشی وجود دارد که بتوان به کمک آن به سرعت مشکلات پوستی مانند کهیر را رفع کرد؟ آن را با ما در میان بگذارید.
